Cirugia de la Obesidad Morbida (Guías AEC nº11)

34,92 € 33,58 €
Disponible
ISBN
9788486725747
Edición
Autores
Antonio Martín Duce
Editorial
Aran
Fecha Publicacion
1 ene. 2007
Características
N/D
Descripción: La Sección de Cirugía de la Obesidad de la Asociación Española de Cirujanos es la más joven de las existentes en la misma. Como el resto de Secciones, nació de la indudable necesidad de facilitar, tanto la puesta en común de conocimientos, como el desarrollo de los mismos; en especial de todo aquello relacionado con las diferentes técnicas quirúrgicas. En principio, podría parecer excesivo dar el protagonismo de Sección a una sola enfermedad. Sin embargo, y de ahí su gran importancia, la obesidad no es si el factor desencadenante de múltiples enfermedades que afectan a la mayor parte de los órganos de la economía. Este tremendo efecto agresor sobre el organismo, realizado tanto a nivel metabólico como orgánico, va a conllevar extraordinarias secuelas funcionales. La obesidad es, sin lugar a dudas, la entidad nosológica más frecuente en el mundo occidental, auténtica epidemia del siglo XXI, y una de las enfermedades con mayor incremento en el llamado "segundo mundo". Sus consecuencias sobre la morbilidad: enfermedades cardiovasculares, pulmonares, metabólicas, ginecológicas, óseas, psicológicas, o tumorales entre otras, y mortalidad que lleva asociada son, desgraciadamente, demasiado graves y frecuentes. Por otra parte, las repercusiones personales que conlleva, en forma de rechazo del entorno personal, y las económicas, en forma de bajas laborales, mayor asistencia médica, incapacidades, etc., multiplican exponencialmente la gravedad del problema. Es responsabilidad de todos intentar dar una respuesta a esta situación, y es por ello que se ha considerado útil la realización de este trabajo. La Guía pretende dar a conocer, tanto al médico generalista como a los diferentes especialistas que tienen relación con el paciente obeso, y muy preferentemente al cirujano general, un resumen práctico del conocimiento de esta enfermedad con respecto a su tratamiento quirúrgico. En una patología completamente en desarrollo terapéutico como es esta, la Guía no busca dar axiomas inamovibles ni incontestables, que por otra parte no existen, sino aportar al lector el conocimiento científico actual para ayudarle en su labor profesional diaria con el paciente obeso. Para su elaboración se ha contado con algunos de los profesionales con mas experiencia del país, a los que estos editores quieren agradecer muy sinceramente tanto su esfuerzo de síntesis en la exposición de los temas, como su dedicación para lograr un trabajo plenamente actualizado. Indice: ASPECTOS GENERALES Evolución histórica de la cirugía de la obesidad Introducción Técnicas malabsortivas Técnicas restrictivas Técnicas derivativas Fisiopatología de la obesidad Introducción Factores alimentarios Gasto energético Conclusiones Bases fisiopatológicas de la cirugía de la obesidad Introducción Cirugía, factores genéticos y gasto energético Cirugía y regulación de la ingesta y apetito Cirugía y malabsorción Reganancia de peso Genética de la obesidad Introducción Genes de la obesidad Síndromes con obesidad dismórfica Conclusiones Epidemiología, clasificación y clínica Epidemiología Clasificación Clínica Comorbilidades de la obesidad Morbimortalidad cardiovascular y diabetes mellitus tipo 2 Alteraciones respiratorias Alteraciones gonadales femeninas Alteraciones gonadales masculinas Alteraciones del crecimiento y desarrollo Alteraciones de la secreción adrenal Alteraciones tiroideas Alteraciones hipofisarias Alteraciones artromiálgicas Alteraciones digestivas Alteraciones nefrológicas Relación de la obesidad con neoplasias Alteraciones del sistema venoso periférico Alteraciones dermatológicas Alteraciones de la calidad de vida Indicaciones quirúrgicas Importancia de la selección preoperatoria Indicaciones quirúrgicas de la obesidad mórbida Criterios de selección en discusión Contraindicaciones quirúrgicas de la obesidad mórbida EVALUACION PREOPERATORIA Priorización en la lista de espera Introducción Priorización Gravedad del candidato Disponibilidad de recursos Capacidad de espera Aplicación y funcionamiento de una lista de espera Selección del paciente y de la técnica quirúrgica Introducción Pacientes subsidiarios de cirugía bariátrica. Valoración Selección de la técnica quirúrgica Técnicas quirúrgicas Evaluación endocrinología, metabólica y nutricional Introducción Selección de los pacientes Evaluación endocrinológica, metabólica y nutricional Seguimiento clínico prequirúrgico Valoración cardiológica Introducción Evaluación clínica prequirúrgica Estudios complementarios Manejo perioperatorio Valoración neumológica. Exploración funcional respiratoria en obesidad Introducción Obesidad y fisiología respiratoria Exploración de la función pulmonar en los pacientes con obesidad Estudio de SAHS Evaluación psiquiátrico-psicológica Introducción ¿Quién hace la demanda y por qué lo hace? El equipo multidisciplinar. Los especialistas en salud mental Funciones de los profesionales de salud mental en un equipo de cirugía bariátrica Valoración psiquiátrica Seguimiento del paciente previo a la cirugía bariátrica Seguimiento psiquiátrico postquirúrgico Valoración anestésica Introducción Anamnesis Exploración física Pruebas de laboratorio Premedicación Tratamiento preoperatorio. Profilaxis antitromboembólica y antibiótico Profilaxis trombótica en cirugía de la obesidad Profilaxis antibiótica en cirugía de la obesidad TECNICAS RESTRICTIVAS Fisiopatología de la restricción Saciedad y plenitud gástrica Receptores hormonales y neurotransmisores relacionados con la saciedad Funcionalismo gástrico en cirugía bariátrica Indicaciones actuales de las técnicas restrictivas Utilización de las técnicas restrictivas en el mundo Contraindicaciones relativas Indicaciones Motivación y apoyo multidisciplinar de los pacientes pítulo 18 Principales técnicas restrictivas Perspectiva histórica Gastroplastia vertical Sleeve gastrectomy . . Cirugía restrictiva como "primer tiempo" en enfermos de alto riesgo Factores de riesgo de morbimortalidad Estrategias para disminuir riesgo quirúrgico Complicaciones de las técnicas restrictivas Introducción Complicaciones en el postoperatorio inmediato Complicaciones tardías Reintervenciones Resultados de las técnicas restrictivas Gastroplastia vertical Banda gástrica Sleeve gastrectomy Comparativa con otras técnicas TECNICAS MIXTAS DE PREDOMINIO RESTRICTIVO Técnica quirúrgica del bypass gástrico Introducción Tipos de bypass gástrico Descripción técnica Conclusiones Influencia de las longitudes de asas Introducción La Y de Roux Tipos de bypass gástrico . Asa alimentaria Asa biliopancreática Asa común Estudios sobre longitudes de asas en bypass gástrico Resumen Complicaciones Introducción Fuga anastomótica Tromboembolismo pulmonar Hemorragia Estenosis y úlcera marginal Obstrucción intestinal Fístula gastro-gástrica Colelitiasis Resultados del bypass gástrico a largo plazo Introducción Resultados de seguridad a largo plazo Resultados de efectividad TECNICAS MIXTAS DE PREDOMINIO MALASORTIVO Fisiopatología de las alteraciones provocadas por la cirugía bariatrica mixta/malabsortiva Regulación fisiológica de la ingesta de alimentos Mecanismos de acción de la cirugía bariátrica mixta/malabsortiva sobre la regulación de la ingesta en las personas obesas Conclusiones Derivación biliopancreática de Scopinaro Introducción Evolución histórica de las derivaciones intestinales Evolución de la técnica de Scopinaro en su aplicación clínica Principales aportaciones de la derivación biliopancreática Inconvenientes Mecanismos de pérdida de peso y mantenimiento del peso perdido Técnica quirúrgica Resultados a largo plazo Complicaciones nutricionales tras la derivación biliopancreática Derivación biliopancreática de Larrad Introducción Principios técnicos Resultados Conclusiones Cruce duodenal Introducción Fisiología de la intervención Técnica y cuidados perioperatorios Mortalidad Morbilidad postoperatoria Derivación bilíopancreátíca laparoscópica sin gastrectomía Introducción Técnica quirúrgica Postoperatorio inmediato Resultados de la cirugía mixta de predominio malabsortivo Introducción Mortalidad Morbilidad general Pérdida ponderal Efectos beneficiosos Efectos indeseables TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS A LA CIRUGIA Balón intragástrico Introducción Estudios controlados del efecto del balón intragástico en comparación con tratamiento conservador Balón intragástrico en el preoperatorio de cirugía bariátrica Estimulador gástrico implantable (marcapasos gástrico) Introducción Técnica de implantación Funcionamiento Pérdida de peso Conclusiones Dieta y ejercicio Introducción Objetivos Prescripción de ejercicio Duración Frecuencia Intensidad Conclusiones Terapia cognitivo-conductual Introducción Evaluación Tratamiento Tratamiento farmacológico Introducción Indicaciones del tratamiento farmacológico de la obesidad Fármacos disponibles actualmente para tratar la obesidad Perspectivas de futuro en el tratamiento farmacológico de la obesidad Conclusiones EL POSTOPERATORIO EN CIRUGIA BARIATRICA Complicaciones generales tardías de las técnicas bariátricas Introducción Gastroplastia vertical con banda Banda gástrica ajustable Bypass gástrico Bypass biliopancreático y sus modificaciones. Cruce duodenal Complicaciones comunes Seguimiento y control tras técnicas bariátricas. Niveles de evidencia Diagnóstico radiológico de las complicaciones de Ia cirugía bariátrica Introducción Estudios radiológicos previos a la cirugía Estudios radiológicos posteriores a la cirugía Complicaciones de la cirugía bariátrica susceptibles de tratamiento mediante métodos percutáneos Resultados de efectividad de las técnicas bariátricas Introducción Métodos de valoración de la pérdida ponderal Pérdida ponderal a largo plazo Evolución y evaluación de las comorbilidades asociadas Calidad de vida. Test de calidad de vida de Moorehead-Ardelt Otros test de calidad de vida. Autoestima. Impacto psicosocial Control nutricíonal postoperatorio. Profilaxis y tratamiento Seguimiento postoperatorio Malnutrición proteica Metabolismo de micronutrientes Vitaminas liposolubles Vitamina B, (tiamina) Hierro, vitamina B,, y ácido fólico Cirugía de revisión bariátrica Introducción Estudio preoperatorio Características generales de la cirugía de revisión bariátrica Fracasos de la cirugía gástrica restrictiva inicial Fracasos del bypass gástrico en Y de Roux Malnutrición calórico-proteica y fracasos de la cirugía malabsortiva Remodelación corporal después de cirugía bariátrica Introducción Evaluación corporal Técnicas quirúrgicas de remodelación corporal Complicaciones y su prevención Conclusión CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LOS PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGIA BARIATRICA Trayectoria clínica en los pacientes sometidos a cirugía bariátrica Introducción Trayectoria clínica Documentación de la trayectoria clínica Cuidados de enfermería en el postoperatorio tras cirugía bariátrica Introducción Valoración inicial Cuidados diarios Apoyo psicológico Tolerancia a la dieta Cuidados especiales Alta hospitalaria Actuación de enfermería ante las complicacione inmediatas de la cirugía bariátrica Introducción Complicaciones potenciales médicas Complicaciones potenciales quirúrgicas Complicaciones potenciales infecciosas Educación sanitaria tras cirugía bariátrica Introducción Recomendaciones generales Higiene corporal Cuidados de la herida quirúrgica Colocación de la faja abdominal lumbosacra Ejercicio físico Dieta Hábitos tóxicos Relaciones sexuales Administración de medicamentos Necesidad de cirugía plástica Alta hospitalaria ANEXOS Consentimiento informado en cirugía bariátrica: aspectos éticos y medicolegales Introducción ¿Cuáles son los límites del consentimiento informado? ¿Cómo debe ser la información aportada? ¿Qué información debe recoger el documento de consentimiento informado? Declaraciones de consenso Introducción Declaración de Cancún sobre los requisitos del cirujano bariátrico Recomendaciones SECO para la práctica de la cirugía bariátrica (Declaración de Salamanca) Consenso SEEDO 2000 Consenso SEEDO-SECO 2004 Estrategia NAOS Protocolos de actuación postoperatoria Introducción Seguimiento postoperatorio Valoración de resultados. Tecnología rebotica Introducción Problemas asociados a la dinámica laparoscópica Modelos de robots Robótica y procedimientos bariátricos Conclusiones E-learning en cirugía bariátrica Introducción Puntos fuertes del e-learning Perfiles de los buscadores de información en internet Páginas web de interés Medicina basada en la evidencia en cirugía de la obesidad Introducción Aplicación de la medicina basada en la evidencia Tratamiento quirúrgico frente al convencional Comparación entre diferentes técnicas quirúrgicas Resultados de efectividad Riesgos de la cirugía de la obesidad Dificultades para la aplicación de la medicina basada en la evidencia a la cirugía de la obesidad Crítica a la medicina basada en la evidencia en la cirugía de la obesidad Nomenclatura básica de la obesidad mórbida
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